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[摘编稿件] 为推进我市养老事业发展建言献策——市政协召开十四届三次常委会就“推进我市养老...

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李茜 发表于 2018-10-12 06:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
为推进我市养老事业发展建言献策
——市政协召开十四届三次常委会就“推进我市养老事业发展”专题协商

编者按

  9月29日,市政协召开了十四届三次常委会,就“推进我市养老事业发展”进行专题协商。市政协为助推市委十二届八次全会提出的“实施全市养老事业发展三年计划”的落实,将“推进我市养老事业发展”确定为十四届三次专题常委会议题。市政协成立综合课题组和6个子课题组,利用近半年时间,深入我市9个县(市)区53家养老机构开展调查研究,与市民政局、卫计委等13个相关部门开展座谈交流,并赴河北省唐山市、山东省淄博市和青岛市学习考察。会上,市政协人口资源环境委员会及六名常委、委员作了书面发言,就推进我市养老事业发展积极建言,现将课题组及常委、委员们的意见建议节选如下。

关于推进我市养老事业发展的调研报告
市政协人口资源环境委员会
  根据联合国标准,一个地区60岁以上老年人达到总人口的10%,65岁以上老年人占总人口的7%,该地区视为进入老龄化社会。据户籍人口显示,截至2017年底,我市60岁以上老年人口76.3万,占总人口的25.8%,比全国高8.5%,比全省高2.95%;65岁以上老年人口52.9万,占总人口的17.8%(比例达到14%即进入深度老龄化社会),而且老龄人口以年均4%-5%的速度递增,深度老龄化社会已经到来,“未富先老,未备先老”的局面已经形成。
  面对人口老龄化的严峻形势,市委、市政府深入贯彻中央和省委关于老龄事业发展的决策部署,相继出台了《加快发展养老服务业的实施意见》《全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》等配套政策10余个。2014年以来,共争取中央和省补助资金及国家开发银行低息贷款等近2亿元,省福彩公益资金2600万元,调动社会资本近4亿元,投入各类养老服务设施建设。目前,全市共建设养老机构169家,城乡社区日间照料等居家养老服务设施(包含农村幸福院)410个,各类老年活动中心(站、室)100余个。养老服务信息平台建成运行,推进“一键通”“见康云”等智慧养老产品发展;50个居家和社区养老服务试点稳步推进;以养老综合体、嵌入式养老机构为依托,积极开展医养结合试点工作,全市现有医养结合机构12家,护理型床位3000多张。以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系正在形成。
  市政协在认真学习领会习近平总书记关于老龄事业发展重要讲话精神和党的十九大提出的“积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展”精神基础上,为助推市委十二届八次全会提出的“实施全市养老事业发展三年计划”的落实,将“推进我市养老事业发展”确定为十四届三次专题常委会议题,成立综合课题组和6个子课题组,利用近半年时间,深入我市9个县(市)区53家养老机构开展调查研究,与市民政局、卫计委等13个相关部门开展座谈交流,并赴河北省唐山市、山东省淄博市和青岛市学习考察,现将有关情况报告如下。
  一、我市养老事业发展中存在的主要问题
  (一)养老服务设施专项规划和行业规范标准不完善
  目前,我市已经出台了《锦州市养老服务体系建设三年规划(2018-2020年)》,但还没有编制养老服务设施专项规划,养老机构建设和服务等行业规范标准也不完善。
  (二)涉老部门工作联动机制尚未形成
  各部门在推进养老事业发展方面已经做了大量工作,但是相互之间缺乏协调统一的工作联动机制,信息不对称,无法形成合力,致使有些具体工作落实不到位。
  (三)养老机构部分优惠政策落实不到位
  一是土地供给不足。目前我市还没有编制养老服务设施建设用地专项规划,要实现《锦州市养老服务体系建设三年规划(2018-2020年)》提出的到2020年达到3万张床位的目标,养老服务设施用地指标需求量很大,而我市年度土地供应计划中养老服务用地占比不高,征用集体建设用地兴办养老机构手续繁琐,致使养老机构建设用地需求得不到有效保障。二是申办难度大。养老机构申办面临城乡规划建设、国土资源、环保、卫生、消防等多个涉老部门的前置审批,有的还互为前置条件,程序复杂,申办难度大。三是补贴资金拨付相对滞后。我市养老机构建设补贴为3000元/床,运营补贴为1800元/床/年,年底一次性发放。调研中一些养老机构反映补贴资金发放相对滞后,影响正常运营和设施修缮。四是医保结算覆盖面小。我市医保异地结算只有离退休、特慢病等专项定点结算,对养老机构覆盖率低。
  (四)社区居家养老服务整体发展滞后
  从调研情况看,我市90%以上老年人都选择居家养老,但目前依托社区提供的居家养老服务还难以满足老年人就地安养的实际需求。一是社区养老设施利用率不高。近几年,全市大部分社区都配套了日间照料中心等养老服务设施,但数量仍然不足,而且由于种种原因,有相当多的设施都形同摆设。二是资源分割、缺乏共享。政府、社会和市场三者之间互联、互补、互动不够,各种养老服务设施和服务市场的资源共享、衔接亟待完善。三是供给与需求不匹配。一些社区养老服务中心由于后续缺乏资金、人员和管理,服务内容单一,仅能提供低层次的日常生活护理和家政服务,而无法满足居家老人医疗康复、营养配餐、心理咨询、精神慰藉等高层次服务需求。四是养老服务信息平台覆盖率低。我市养老服务信息平台建设整体水平不高,社会力量兴办的养老信息系统应用推广不够,服务范围有限,在老年人中普及率不高。
  (五)养老服务队伍建设亟待提高
  养老服务体系建设中,队伍建设是一大难题。一是养老服务从业人员普遍年龄偏大、文化偏低,专业技能不高。我市养老机构服务人员多为“4050”人员,有的甚至在60岁以上,本身就属于老年人,对专业技能的学习和掌握有一定的困难,服务的质量和水平受到很大影响。二是养老机构服务人员薪酬待遇普遍低于当地平均工资水平,劳动强度大,并且社会认同感较低,致使人员流动频繁,队伍很不稳定。三是养老服务专业人才数量较少、比例偏低,不能满足多样化养老服务需求。
  (六)医养结合工作有待加强
一是政策保障不够。与医养结合有关的医疗、养老和医保政策受财力等因素限制,对高龄、失能老年人的生活照护、医疗护理保障不够。二是服务能力不足。很多社区养老服务设施与社区医疗卫生服务结合不紧密,不能满足高龄、失能老年人生活照料和医疗护理叠加的服务需求,难以做到为老年人提供有效的健康管理和上门护理服务。三是服务主体参与积极性不高。建设康复院、护理院等医养结合养老机构成本较高,运营难度大。
  (七)养老机构床位有效供给不足
  一是总量不足。全市现有养老机构169家,养老床位11580张,按照到2020年达到每千名老年人35张以上的标准缺口很大。二是结构不优。照料型床位多,护理型床位少;低档次的多,中、高档次的少,难以满足不同层次老年人养老需求。三是部分养老机构环境质量差。有部分养老院设施陈旧、安全隐患多,有的周边环境卫生不尽人意。
  (八)政府兜底保障工作有待进一步加强
  据有关部门统计数据显示,我市有贫困老年人3.63万,失独老年人0.42万,空巢(留守)老年人近46万。现有建档立卡的贫困人口13734人,其中,60岁以上贫困人口6679人,占48.63%,未被纳入政府兜底范围的贫困老年人比例仍然很高。
  二、推进我市养老事业发展的建议
  为更好推进我市养老事业发展,我们在对全市养老服务业发展情况进行全面调研的基础上,学习和借鉴了与我市城市体量相当的淄博市、唐山市和全国养老服务试点城市青岛市在养老事业发展中体制机制建设、医养结合发展、多层级养老服务体系建设、养老服务业市场化运作等方面的经验做法,结合我市实际,提出如下建议。
  (一)健全体制,规划先行,发挥党委和政府的主导作用
  1.加快编制养老服务设施专项规划。一是国土和规划建设部门应根据我市老年人数量、分布、结构和服务范围等,加快编制我市养老服务设施专项规划,对我市养老机构、社区日间照料中心、农村幸福院等养老服务设施的位置、规模、数量等进行统筹布局规划。建议凌河区围绕紫荆山、古塔区围绕北普陀山、凌海市围绕锦凌水库、滨海新区收购闲置住宅规划布局养老设施,引入社会资本,建设中、高档养老机构,满足不同层次老年人的养老需求。二是相关部门应加快制定我市《养老机构建设和服务标准》《社区居家养老服务质量管理规范》《社区老年人日间照料中心建设和管理标准》等行业规范标准。
  2.加快建立养老事业发展联动机制。积极发挥政府在养老事业发展中的主导作用,协调各部门在政策衔接、财税金融、土地供应、人才培养、规划建设等方面细化政策措施。结合全市机构改革,确定养老工作牵头部门,健全部门协作机制,建立联合指导、联席会议、会商协调等制度,提升政策引导、服务监管等工作的系统性和协同性。如,唐山市建立由分管副市长为召集人,28个涉老部门负责同志为成员的养老服务工作联席会议制度,不定期召开例会,及时解决工作中面临的问题,统筹推进全市养老事业发展。
  3.优化养老机构资源配置。一是解决养老床位总量不足问题。加快县(市)区养老综合服务中心建设,每个县(市)区至少建设一所集养护、医疗、康复、托管、临终关怀等于一体的综合性社会福利设施,床位应在300张以上;乡(镇)应加强资源整合,建设区域性养老中心。黑山县利用国家发改委立项资金和国有闲置土地,建设区域性养老中心的做法值得推广;同时,应加快公办养老机构改革,推进具备向社会提供养老服务条件的公办养老机构转制为企业或开展公建民营,有效引导社会资本兴办养老机构,实现投入多元化、市场化运作。二是解决结构不优问题。应加快推进养老机构由“供养”向高层次的“医养”供给发展。公办养老机构应重点向养护型发展,减少或不再建设普通护理型;引进社会资本建设中、高档养老机构。如,太平洋保险公司在北京、上海等城市投资建设高端居家养老社区的成功案例值得借鉴。三是解决环境质量问题。目前,省级财政每年都下拨部分资金用于现有的农村公办养老机构维修和消防改造等,由于资金分散使用,效果不佳。市、县(市)区政府应统筹规划,配套相应资金,集中使用,逐一建设区域性中心养老机构,解决部分养老机构规模小、标准低、环境质量差的问题。
  (二)完善政策配套,稳步推进养老事业健康发展
  1.加大政策扶持力度。一是保障土地供给。应尽快编制我市《养老服务设施建设用地规划》,并将各类养老服务设施建设用地纳入城乡土地利用总体规划和年度用地计划,切实落实“养老服务设施用地应保尽保”的要求。二是精简行政审批环节。根据《国务院办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》的要求,全面清理、取消申办养老机构的不合理前置审批事项,优化审批程序,简化审批流程,实行并联审批。申请设立养老服务类社会组织,符合直接登记条件的可以直接向民政部门依法申请登记,不再经由业务主管单位审查同意。探索实行养老服务建设工程项目区域评估,凡是符合已经批复的控制性详细规划的区域,不再对区域内具体养老投资项目进行交通影响、水影响等方面的评估审查。
  2.加大资金投入力度。积极争取国家和省养老政策及资金支持,加大本级财政投入力度。应适当提高我市养老机构建设和运营补贴标准,发放时间由年底一次性发放改为每半年发放一次。运营补贴发放方式应逐步由“补砖头”“补床头”向“补人头”转变,依据实际服务老年人数量发放补贴。对服务失能老年人的补贴标准应予以适当倾斜,对提供相同服务的经营性养老机构应享受与公益性养老机构同等补贴政策。
  3.不断加强养老服务人才队伍建设。一是着力发展养老服务职业培训机构。依托我市卫生学校、职业技术学校和社会培训机构等,按需增设养老相关专业和课程,在招生、收费、就业方面给予政策倾斜。二是将养老服务从业人员纳入人才序列,提高其社会地位,在职称评定、技能水平认定、晋级空间等方面出台政策。三是逐步完善养老护理人员专项补贴机制,探索建立养老服务人员薪酬增长机制,明确其工资增长速度不得低于本地工资水平,切实提高养老服务从业人员的社会地位和工资福利待遇。
  (三)补齐短板,提高养老服务有效供给能力
  1.进一步完善社区居家养老服务功能。一是加大居家养老服务的投入力度。应明确每年对居家养老服务的投入比重,确保资金落实到位。每个社区(村)都应建设一个居家养老服务设施,既要重视建设,又要重视持续运营。二是整合资源,形成合力。统筹规划下沉到社区的各类公共服务,实现资金投入、场所设施、人力资源的互联互通。三是完善优惠政策。在市场准入、政府补贴、税费减免、金融支持等方面,应尽可能给予优惠,并对执行情况进行督查,确保落实到位。进一步提高社区日间照料中心建设补贴标准,吸引社会投资;建立健全政府购买养老服务机制,吸引社会力量参与居家养老服务。四是完善居家养老服务信息平台。结合我市正在进行的“智慧城市”建设,开展“互联网+”养老行动,推进养老智慧社区建设,吸引各类商业服务在社区落地;引导物业、家政等相关行业企业利用自身优势,进入居家养老服务领域。同时,鼓励有条件的社区卫生服务中心与居家养老服务平台签约提供线下服务。
  2.加大推进医养结合工作力度。一是完善医养结合发展的政策措施。应充分发挥政府在制定规划、出台政策、引导投入、规范市场、营造环境等方面的引导作用,促进医养结合机构举办主体、资金筹措渠道的多元化和运作方式的市场化。二是完善医疗保险制度。将医养结合机构全部纳入基本医疗保险定点范围,同时,逐步将居家养老诊疗费用纳入医保报销范围。进一步完善养老保险转移接续、医疗保险异地结算等制度。三是积极推进医养结合进社区、进家门。应推动医疗卫生服务向社区、家庭延伸,鼓励执业医师到社区医疗机构和养老机构内设医疗机构多点执业(国卫发〔2014〕86号文件)。总结古塔医养服务中心和北镇市金色年华老年公寓等医养结合试点的成功经验在全市推广。
  3.进一步做好政府兜底保障工作。一是将特困人员、低收入老年人、经济困难失能半失能老年人逐步纳入政府兜底范围,保障其基本养老需求。二是加大对老年人优待保障力度,完善特困人员保障制度,扩大基本养老服务补贴、高龄津补贴制度覆盖范围,不断提高补助标准。三是将养老事业与脱贫攻坚结合起来。制定针对城乡贫困、空巢、留守、失独老年人的扶持政策,强化对贫困老年人、重病患者的精准帮扶,防止因病返贫。鼓励支持公办养老机构在满足特困人员集中供养的前提下,积极为社会养员提供有偿养老服务。    
(发言人姚昌华系市政协常委、锦州市政协人口资源环境委员会主任)

关于动员社会力量发展养老服务业的建议
建议:
  一、加强顶层设计,完善和创新养老服务体制机制。
  二、加强舆论宣传,营造社会氛围。
  三、完善投融资政策,加大资金投入。
  四、引入保险机制,促进养老产业健康可持续发展。
  五、加强监督管理,提高服务水平。
(发言人勾庆有系市政协常委、九三学社锦州市委员会专职副主委)

关于我市医养结合工作的建议
建议:
  (一)明确职责权限,建立健全医养结合审批管理部门联动机制。
  (二)明确制度规定,着力解决好我市公立医疗机构医务人员到养老机构多点执业的问题。
  (三)明确收费和医保支付标准,实现资源互补。
  (四)满足养老服务多种需求,体现政府和社会的综合责任。
(发言人赵建宇系市政协常委、农工党锦州市委员会副主委、义县人民政府副县长兼奉国寺遗产管理处处长)

关于建立老年人长期护理保险制度的建议
建议:
  (一)以特殊困难群体为主,建立社会福利式长期护理保险制度。
  (二)以养老机构为补充,建立普惠型老年人长期护理保险制度。
  (三)改革养老机构责任保险。
(发言人孙鹏系市政协委员、锦州市民政局副局长)
关于促进农村养老事业发展的建议
建议:
  (一)多措并举,提高农村特困人员养老质量
  1.强力推进农村区域性中心敬老院建设,逐步取缔乡镇敬老院。
  2.加强农村日间照料室(所)建设,构建全覆盖的农村养老网络。
  3.采取多种模式,实现养老机构投资主体、经营主体多轮驱动,支持社会力量兴办养老机构。
  (二)加大投入,积极应对留守老人养老问题
  1.加大宣传力度,继续推行和倡导家庭养老。
  2.建立和完善农村社会养老保障制度。
  3.重视对各种特慢病的应对。
  (三)简化手续,积极支持和鼓励民办养老院建设
(发言人李丽芬系市政协委员、锦州市太和区卫计局副局长)
关于加强我市养老服务
人才队伍建设的建议
建议:
  (一)加强现有养老服务人员队伍培训。
  (二)健全养老服务人才培养机制。
  (三)完善用人机制,提高从业人员社会地位。
(发言人孙鑫系市政协委员、锦州鑫鑫超越办公设备有限公司董事长)
关于依托社区大力发展
居家养老的建议
建议:
  (一)引入市场机制,优先发展社区居家养老服务。
  (二)提档升级,统筹发展互联网+居家养老模式。
  (三)积极引导,发挥社会公益性组织的作用。
(发言人于沙洲系市政协委员、锦州铁工养路设备有限公司执行经理)

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亿兴 发表于 2018-10-12 20:23 | 显示全部楼层
社区居家养老服务整体发展滞后,这是个不容忽视的问题!
耳东 发表于 2018-10-14 08:24 | 显示全部楼层
老龄化社会的到来让我们的养老配套工作措手不及,现在养老问题已经提到日程,到了必须解决的时候了。目前,养老机构明显不足,好一点的养老院收费偏高,一般退休老人住不起,收费低廉的养老院条件又太差,谁也不愿意去住。如果 政府协调一下,既让养老院有收益,又让退休老人住得起,就两全其美了。
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